严格意义上，天水市现有全国重点文物保护单位18处：麦积山石窟、大地湾遗址、兴国寺、伏羲庙、胡氏古民居建筑、水帘洞-大象山石窟、玉泉观、后街清真寺、秦安文庙、木梯寺石窟、狼叫屲遗址、李崖遗址、马家塬遗址、放马滩墓群、天水纪信祠、武山圣寿寺、毛家坪遗址、河峪摩崖石刻。

后来新增的仙人崖石窟、鲁恭姬造像碑归入麦积山石窟，这里按20处分开列出。